Постоянная болезненная чувствительность, скованность или боль в нижней части спины, которая может вызвать легкий дискомфорт или быть мучительной, не позволяющей нормально двигаться.
Постепенное сковывание нижней части спины, особенно после длительного сидения.
Что это такое?
Около 80 % людей чувствуют боль в спине, по крайней мере, раз в жизни. Каждый год появляются статьи и книги о болях в спине, предлагающих новые и старые теории о том, чем эти боли вызываются и как их лечить. Однако простор для противоречий здесь большой, т.к. спина – структура, сложная до изощренности; мы можем назвать по именам все ее кости, нервы, суставы, мышцы и связки, но их общая сумма все равно остается некоей тайной.
Боль и скованность в пояснице могут принимать несколько форм:
Растяжение и вывих. Термины «растяжение спины» и «вывих спины» охватывают большой спектр возможных нарушений. Термин «растяжение» обычно применяется, когда мышца чрезмерно растянута, а «вывих» - когда надорвана связка. Однако редко бывает совершенно ясно, что именно повреждено – мышца или связка, не говоря уже о том, разорвана она или нет. Два следующих термина – мышечный спазм или разорванный диск – определены более четко.
Мышечный спазм. Самая частая форма спазма – внезапное наступление непроизвольного, болезненного, длительного сокращения мышц спины. Это может вызвать потерю подвижности раздраженных мышц спины, которая необходима как для защиты их самих, так и спинномозговых нервов. Спазм обычно возникает из-за травмы, но может быть также вызван или усугублен неудобной позой, длительным сидением в одном и том же положении с напряженными мышцами спины или расслабленными брюшными мышцами. Многие исследователи отмечают, что психологический стресс тоже может вызвать спазмы мышц.
Проблемы с межпозвоночными дисками. Они встречаются сравнительно редко. Только 2-4 % болезней спины связано с тем, что обычно называют «смещение диска». Термин «смещение» неточен: на самом деле диск выдается (выпячивается) из области между позвонками и может, в конце концов, разорваться. Если смещенный диск давит на спинномозговой нерв, нерв может отреагировать на это сигналами острой боли, связанной с ногами или руками, или создать в них ощущение покалывания или онемения. Если же, как бывает в большинстве случаев, затронутым нервом оказывается седалищный, это заболевание называется «ишиас».
Сопутствующие заболевания и структурные проблемы. В небольшом количестве случаев боли в спине связаны с такими медицинскими проблемами, как заболевания почек, рак, артрит, остеопороз, спинальная инфекция. Боковое (сколиоз) или вертикальное (лордоз) искривление позвоночника, как и другие структурные дефекты, тоже могут быть источниками боли в спине.
Чем вызвано это заболевание?
Проблемы с поясницей встречаются так часто, потому что человеческая спина еще не эволюционировала до такой степени, чтобы люди могли ходить выпрямившись без некоторого риска. Прямохождение создает добавочное давление на позвоночник, особенно на его нижнюю часть – поясничную область, где спина больше всего сгибается и где чаще всего возникает боль. Боли в спине чаще появляются в возрасте от 30 до 50 лет, так как диски – соединительнотканные прокладки между позвонками – в этом возрасте начинают терять влагу и эластичность, а значит, и свою способность смягчать удар. Кроме того, в среднем возрасте люди становятся менее активными, а их мышцы – более вялыми, что ведет к неустойчивости в позвоночнике.
Некоторая часть всех болей в спине имеет ясные причины – например, разрыв диска или какое-нибудь определенное заболевание. Но в большинстве случаев точный диагноз неизвестен. Кроется ли причина вашей боли в том, что вы сделали слишком резкое движение, когда вчера нагнулись, чтобы поднять газету, или проблема в слишком маленьком (или слишком большом) количестве физических упражнений? Или в плохой осанке, или просто в повседневной суете? В действительности причина вполне может заключаться в сочетании всех этих факторов.
Чаще всего рентген ничего не показывает, несмотря на боль. С другой стороны, при некоторых случаях серьезных повреждений дисков боли нет вовсе. Травмы спины часто усугубляются рядом сопутствующих факторов, в числе которых – проблемы с осанкой, напряжение и стресс, малоподвижный образ жизни, ожирение, беременности, продавленные матрацы и плохое функционирование телесной механики при поднятии тяжестей.
Что произойдет, если ничего не предпринимать?
К счастью, большинство случаев боли в спине не являются серьезными и обычно проходят за несколько недель, с медицинской помощью или без нее.
Домашние средства
Огромное большинство болей в спине (не очень серьезные растяжения или спазмы) не требует медицинского внимания. В зависимости от интенсивности боли, одна или несколько из описанных ниже мер может принести облегчение:
Избегайте дел, связанных с физическими нагрузками. При повышенной чувствительности и слабых болях в спине достаточно просто избегать физических нагрузок в течение нескольких дней.
При умеренной или сильной боли лягте и отдохните. Если вы будете лежать, боль уменьшится – с больной спины снимается механическое давление. Некоторым людям помогает, когда они кладут подушку под колени. Иногда удается получить облегчение, лежа на полу и положив ноги на сиденье стула.
Позволив организму самому залечить пораженную ткань, вы предотвратите переход травмы в хроническую стадию. По сравнению со стоячим положением, лежание уменьшает давление на поясничные диски на 70 %, а сидящая поза без поддержки увеличивает его на 40 %.
Не оставайтесь в постели дольше, чем нужно. Нынешнее направление в лечении обычных болей в спине заключается в том, чтобы заставлять людей вставать с постели, как только они начинают чувствовать себя комфортно. Традиционно врачи рекомендовали проводить в постели неделю или две, но исследования показали. Что для заурядных случаев боли в спине двух дней вполне достаточно. Более долгое пребывание в постели необходимо только при проблемах с дисками. Более частые и более короткие периоды отдыха в постели сокращают вероятность вредных эффектов – например, таких, как ослабление мышц от недостаточной активности, в свою очередь приводящее в дальнейшем к травмам спины. (Как часто обнаруживают пациенты, прикованные к постели по другим причинам, две недели постельного режима сами по себе могут привести к боли в спине.) Начать ходить как можно скорее – это правильная идея.
Попробуйте принимать имеющиеся в свободной продаже противовоспалительные болеутоляющие средства. Аспирин, ибупрофен, и напроксен помогут снизить интенсивность боли и предупредить воспаление.
Используйте лед и тепло. Если вы испытываете болезненные ощущения в определенной области поясницы, приложите к ней лед, чтобы временно заблокировать передачу болевых импульсов к мозгу. Оберните лед полотенцем, чтоб н нанести вреда коже. Не прикладывайте лед больше чем на 20 минут за раз, чтобы мышцы спины не замерзли – это может привести к мышечному спазму. Вы можете заметить, что тепло приносит большее облегчение, чем лед. Горячие компрессы (бутылка с горячей водой) или просто полотенце, нагретое в воде, могут помочь снять симптомы спазма после первых 24 часов. Не прикладывайте тепло к пояснице больше чем на 30 минут. Проделывайте это до 4 раз в день. Горячая ванна или душ тоже усилят приток крови к нижней части спины и будут способствовать уменьшению боли.
Не волнуйтесь сверх меры. Помните, что любое возвращение к активной жизни должно быть постепенным – вашей спине нужно время, чтобы вылечиться полностью. Когда боль прошла, избегайте тяжелой работы и занятий спортом не менее двух недель. Если хотите, продолжайте принимать аспирин или другие средства, ослабляющие боль. Однако не носите корсет или спинные подтяжки, если только этого не прописал ваш врач.
Профилактика
Так как большинство болей в спине вызвано, по крайней мере отчасти, ослаблением или чрезмерным напряжением мышц. То вы можете многое сделать для их предотвращения. Более чем в половине случаев боль в спине периодически возвращается, так что рассмотреть профилактические меры весьма полезно, особенно если опыт проблем со спиной у вас уже есть.
Сохраняйте вес, подходящий для вашего роста. Большой живот может вызвать напряжение в спинных мышцах, нарушать осанку и приводить к сдавливанию дисков в нижней части спины. Неудивительно, что большинство тучных людей имеет хронические проблемы со спиной. Избыточный вес, особенно недавно набранный, приводит к избыточному напряжению мышц спины и связок. Аналогичный неблагоприятный эффект возникает при беременности – у женщины меняется расположение центра тяжести.
Исправьте вашу осанку. Когда вы сидите или стоите, нижняя часть спины подвергается значительному давлению. Соблюдать правильную осанку – значит держать голову и грудь высоко, шею – прям, живот и ягодицы должны быть втянуты.
Измените позу, в которой вы спите. Не лежите на животе – это заставляет провисать мышцы живота и лишает устойчивости позвоночник. Наоборот, лежите на боку с подтянутыми коленями для снижения давления на диски. По той же причине, если вы лежите на спине, держите колени слегка согнутыми, подложив под них подушку. Идеальное ложе должно иметь мягкое покрытие, но твердую основу. Если ваш матрац слишком мягкий, подложите под него доску.
Делайте физические упражнения. Регулярные упражнения жизненно важны для здоровья вашей спины. Пластическая гимнастика и растяжки помогут укрепить вашу спину. Кроме того, для спины полезны и такие слабые упражнения, как прогулки, плавание (но не баттерфляй или кроль, которые могут привести к избыточной нагрузке на нижнюю часть спины) и езда на велосипеде (на котором лучше всего сидеть прямо). Вы должны уделить внимание не только упражнениям, растягивающим и укрепляющими мышцы спины, но и тем, которые тренирую брюшные мышцы (например, наклонам таза) – это тоже помогает поддерживать спину. Однако виды спорта, включающие упражнения с поднятием тяжестей, поворотами, чрезмерными изгибами спины, прыжками, внезапными стартами и остановками и/или столкновения с другими игроками (футбол, баскетбол, гольф, боулинг и т.п.), обычно не рекомендуется людям, имеющим хронические проблемы со спиной.
Подумайте, прежде чем поднимать или переносить тяжести. Переноска тяжелых предметов на наклоненной спине создает максимально возможное напряжение позвоночника; это вполне может стать основной причиной болей в спине. Если при подъеме предметов вы сгибаете не поясницу, а колени. То основная работа приходится на мышцы ваших ног. Чтобы поднять нечто тяжелое, присядьте на корточки с расставленными ногами, напрягите мышцы живота, держа спину прямо, и удерживайте предмет, прижимая к вашему телу. Еще лучше толкать тяжелый предмет, а не поднимать его. Если вы что-то тянете, вероятность травмы спины выше. При переноске тяжелого груза не сгибайте спину и не изгибайте туловище – предоставьте справляться с грузом вашим рукам и брюшным мышцам. Если вы несете тяжелую сумку или портфель, ваша спина будет перекошена, поэтому перекладывайте груз из руки в руку.
Одевайтесь так, чтобы не стеснять движений. Длительное ношение тесных брюк и ремня может привести к ослаблению брюшных мышц и, как следствие, к проблемам со спиной. Избегайте высоких каблуков, так как они увеличивают кривизну спины и риск падения.
Сидите на стуле с прямой спинкой. Когда вы сидите, ваша спина должна прислоняться к спинке стула. Попробуйте держать колени несколько выше бедер.
Проверьте вашу обувь. Носите обувь ан плоской подошве или туфли с низкими каблуками (два сантиметра и ниже).
Прекратите любую деятельность, которая может повредить спину. Любые повороты, наклоны и растяжки, причиняющие боль, могут вызвать повреждение спины, и чтобы вылечиться, потребуются недели.
Когда следует обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если боль в спине очень сильная или если она не прошла за один-два дня. Кроме того, врача нужно вызвать при любом из следующих симптомов: боль, оцепенение или покалывание, распространяющиеся по руке или ноге; боль в спине, которая не ослабевает, если вы ложитесь; боль в спине после падения или автомобильной аварии; боль в спине, которая сопровождается тошнотой или жаром; боль в спине у старика или младенца. Любой из этих симптомов может быть признаком более серьезной проблемы.
Многие люди нашли облегчение от острой (не хронической) боли в спине с помощью хиропрактиков. Если у вас острая боль в спине и вы хотите проконсультироваться у хиропрактика или поискать какое-то альтернативное лечение, например иглоукалывание.
Что сделает врач
При первом визите ваш врач, вероятно, только проведет осмотр и составит историю болезни. Лечение болей в спине часто начинается с отдыха в постели и приема противовоспалительных болеутоляющих средств. Ваш врач может выписать более сильное болеутоляющее или может направить вас к физиотерапевту для проведения курса упражнений и лечения, или к специалисту по болезням спины для дальнейшего обследования.
Если вам не станет лучше, вашему врачу будет необходимо определить, вызвана ли боль повреждением диска, или воспалением грушевидной мышцы (которое может вызвать ишалгию), или какой-нибудь другой причиной. Может понадобиться рентген, а также магнитно-резонансная томография – метод диагностического обследования, использующий магнитное поле и радиоволны. Магнитно-резонансная томография раскрывает архитектуру спины очень точно, подробнее, чем рентген.
Специалисты в области болезней спины советуют терапевтам не торопиться применять диагностику методом магнитной томографии к пациентам с ишиасом или неосложненной острой болью в нижней части спины (т.е. болью, не вызванной какой-либо болезнью или ранением и не связанной с повреждением нерва или параличом). При этих проблемах магнитная томография все равно не слишком поможет с прогнозом.
Каким бы ни был диагноз, основой консервативного лечения являются отдых, упражнения, болеутоляющие средства и физиотерапия. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство, но это дорого и требует длительного периода восстановления. К тому же оно часто бывает неудачным. Прежде чем решиться на операцию, вы должны исчерпать все другие формы лечения. Не соглашайтесь на вытяжение, которое не показало себя полезным при болях в пояснице.
Нетрадиционная медицина и боли в спине
В попытках справиться с повторяющимися болями в спине многие люди обращаются к нетрадиционным, альтернативным методам лечения – в частности, ищут облегчения в мануальной терапии (хиропрактике) и в иголукалывании. Работают ли эти способы терапии?
Хиропрактику, возможно, и стоит попробовать, но проблема в том. Что проводимые в ее рамках манипуляции не выглядят более эффективными, чем противостоящие ей традиционные медицинские методы. Исследования, проведенные специалистами, показали, что результаты лечения врачей, оказывающих первую помощь, хиропраткиков или хирургов-ортопедов, в среднем примерно одинаковы.
В более свежем исследовании сравнивались пациенты, проходившие физиотерапию (по методу Маккензи, который состоит из ряда упражнений), хиропрактику. Все группы пациентов чувствовали себя примерно одинаково. Рентген, сделанный хиропрактиком, не более полезен, чем рентген, сделанный доктором медицины.
Некоторые люди считают, что облегчение приносит иглоукалывание. В 1997 году группа экспертов, занимающихся проблемами здоровья, пришла к выводу, что иглоукалывание может быть полезно в качестве дополнительного средства лечения болей в пояснице, в составе обязательно программы лечения (такая программа включает профилактические меры).
В то же время в одном из авторитетных исследований этого вопроса доказывается, что иглоукалывание более эффективно, чем традиционное лечение (включая хирургическое), но не факт, что оно действует лучше имитации иглоукалывания, проводимой только для успокоения больного (плацебо). Как бы то ни было, иглоукалывание трудно изучать с научных позиций.
Укрепление мышц спины
Слабость мышц спины увеличивает риск связанных с ней проблем. Чтобы эти мышцы были сильными и предохраняли спину от травм, нужны специальные упражнения. Согласно последним исследованиям. Ключ к укреплению спины – в том, чтобы оставлять таз неподвижным, заставляя работать мышцы спины, а не такие более сильные мышцы, как ягодичные или бедренные. Неподвижность таза заставляет человека разрабатывать свою скованную спину; такие движения сами по себе могут способствовать выздоровлению.
Начинайте любую программу упражнений медленно и лучше под руководством опытного физиотерапевта. Если ваша спина болит, побеседуйте с врачом до начала упражнений. Прекратите упражнения, если спине от них стало хуже или если от них появляется боль или онемение в ногах. Избегайте упражнений, увеличивающих нагрузку на спину – таки, как касание пола кончиками пальцев, не сгибая ног, или наклоны назад. Перед началом упражнений обязательно разогрейтесь, а потом мягко потянитесь. Указанные упражнения – четыре силовых и два упражнения на растяжку, - подойдут вам для начала. Их нужно делать не менее двух раз в неделю. Начинайте с небольшого числа повторов.
Если вы ходите в гимнастический зал или в клуб здоровья, вы можете использовать «Римский стул» или машину типа «Наутилус», что позволит вам выполнять растяжки спины, наклоняясь назад с различным сопротивлением, без сгибания самой спины, с движениями таза или с использованием мышц ног. Если хотите, такое упражнение можно делать и при помощи эластичной ленты.
Для поворотов туловища вы можете использовать машину типа «Наутилус», которая позволяет вращать торс с различным сопротивлением так, что при этом таз остается на месте. Это упражнение тоже можно делать с помощью эластичной ленты.
Растяжка спины. Прикрепите эластичную ленту к чему-нибудь устойчивому расположенному ниже уровня ваших колен. Сядьте прямо, держа другой конец ленты у верхней части груди (лента должна быть туго натянута). Медленно наклонитесь назад на 30 градусов, держа таз неподвижно, а спину прямо, не выгибая ее. Через несколько секунд медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Вращение туловища. Прикрепите ленту к дверной ручке. Сядьте под углом в 90 градусов к закрытой двери, держа противоположный конец ленты у верхней части груди; лента должна быть туго натянута. Не двигая тазом и коленями и держа спину прямой, медленно повернитесь в сторону, противоположную усилию. Через несколько секунд вернитесь в исходную позу. Повторите 10 раз, потом поменяйте стороны.
Упражнение для поясницы. Лежа на спине, поместите ладони под коленки. Мягко притяните оба колена к груди, не отрывая поясницу от пола. Удерживайте от 10 до 30 секунд, расслабьтесь, затем повторите.
Повороты спины (для спины и боков). Сядьте на пол: правая нога выпрямлена, левая – согнута в колене. При этом поставьте ступню левой ноги с внешней стороны от правого колена. Согните правый локоть и положите его на внешнюю поверхность левого бедра. Сразу под коленом, чтоб удерживать левую ногу неподвижно. Заведите левую руку за спину, медленно поверните голову, чтобы посмотреть через левое плечо, и поверните верхнюю часть туловища в направлении левой руки. Оставайтесь в этом положении 10-30 секунд. Поменяйте стороны и повторите.
Подъемы с ногами на полу. Лягте на пол – колени согнуты, подошвы на полу. Заведите руки за голову. Медленно приподнимайте плечи, пока они не перестанут касаться пола. Сделайте паузу и медленно вернитесь в исходную позицию. Повторите 10-15 раз.
Наклоны таза. Лягте на пол с согнутыми коленями. Положите руки на живот и напрягите ягодичные мышцы. Слегка приподнимите ягодицы на полом и удерживайте их приподнятыми 10 секунд; нижняя часть спины при этом должна лежать на полу. Вернитесь в исходное положение. Повторите 20 раз.
15309
