Вирусный гепатит в острой фазе часто принимается за грипп и в результате проходит незамеченным. Самые частные симптомы таковы:
Общее плохое самочувствие.
Лихорадка.
Потеря аппетита.
Тошнота и рвота.
Ломота в мышцах и суставах.
Желудочно-кишечный дискомфорт, боль в животе.
Темная моча и бледные экскременты.
Примерно в половине случаев – желтуха. Т.е. появление желтого оттенка кожи и белков глаз.
Примечание: иногда симптомов нет вообще.
Что это такое?
Гепатит означает воспаление печени. Одна из самых обычных (и потенциально серьезных) причин такого воспаления – инфекция, вызываемая одним из пяти вирусов, которые называются вирусы гепатита А, В, С, D и Е. Некоторые формы гепатита являются доброкачественными, но другие могут стать хроническими. Гепатит может привести к хроническому воспалению, рубцеванию, а также превратить зараженного человека в постоянного переносчика инфекции, которая будет сохраняться в его организме еще долго после того, как исчезнут все симптомы болезни.
Гепатит нарушает способность печени выполнять ее нормальные функции – выделение желчи, превращение сахара в запасные углеводы (и обратно) и переработку метаболических отходов. Он может вызывать симптомы, напоминающие грипп (от легких до тяжелых), а также желтуху и такие серьезные, угрожающие жизни заболевания, как цирроз и рак печени. Существует и неинфекционная форма гепатита, вызываемая ядовитыми веществами – в частности, алкоголем, но также и некоторыми токсичными химикатами – или чрезмерным приемом некоторых лекарств, особенно приготовляемых на спирте.
Чем вызвано это заболевание?
Вирусный гепатит заразен; он передается при контакте, через зараженную воду, пищу, половым путем и через шприцы для инъекций. Существует целый набор путей, которыми распространяются разные формы гепатита, и, соответственно, для разных вирусов группы риска различаются.
Гепатит А. Это самая распространенная форма гепатита, которая может вызывать тяжелые симптомы, похожие на грипп, но обычно проходит без последствий и создает пожизненный иммунитет. Он высокозаразен и легче всего передается через пищу, которой касался инфицированный человек. Число людей, заражающихся гепатитом А каждый год растет. Обычно инфекция передается через пищу, воду или человеческие экскременты. Около 25 процентов людей, заразившихся гепатитом А, не испытывают вообще никаких симптомов. У тех, у кого симптомы появляются, они выражаются в лихорадке с температурой около 38 °С, общем изнурении и желтухе (пожелтение глаз и кожи). У некоторых людей гепатит А протекает тяжело и требует госпитализации. Эта инфекция может вызвать серьезные повреждения печени. Но у людей, переболевших гепатитом А, он обычно проходит без следов.
Гепатит В. В России число больных гепатитом В колеблется около 8 миллионов человек. Гепатит В передается через кровь, при половом контакте, через зараженную иглу шприца; одним из путей передачи служит переливание крови, содержащей вирус. Всем этим вирус гепатита В напоминает ВИЧ (вирус СПИДа). Этот вирус может также проникнуть в организм через порезы или царапины на коже, может передаваться со слюной или через общую зубную щетку. Беременные женщины, страдающие острым или хроническим гепатитом В, часто передают вирус своим детям – обычно во время родов: ребенок покидает тело матери, уже будучи хроническим носителем инфекции. Работа в медицинской сфере (врачи, медсестры, лаборанты) повышает риск инфекции; повышают его также неаккуратное пользование шприцем и случайные сексуальные контакты. Хотя болезнь протекает обычно мягко – только примерно у половины заразившихся гепатитом В развивается желтуха – у небольшого числа пациентов по неизвестным причинам возникает хроническое носительство инфекции с риском заразить других. Хроническим носителям гепатита В угрожает развитие цирроза и/или рака печени.
Гепатит С. До 1988 года эта форма называлась «гепатитом ни А, ни В». У большинства инфицированных этим вирусом не наблюдается никаких симптомов; но у многих симптомы есть – тошнота, чрезвычайная утомляемость. Головная боль, понос, желтуха, потеря аппетита, боль в животе. Примерно в 85 процентах случаев острая инфекция переходит в хроническую, которая может привести к циррозу или раку печени. Хроническая форма гепатита С пока выглядит неизлечимой; она убивает каждый год тысячи людей – больше, чем гепатиты А и В вместе взятые. Гепатит С является самой частой причиной пересадок печени в мире. Как и гепатит В, гепатит С передается прежде всего через кровь – обычно посредством зараженных игл для шприцев. Он может передаваться и половым путем, но это бывает редко. Хотя переливание крови продолжает считаться главным фактором риска, вероятность заразиться гепатитом В или С сейчас через кровь сведена к минимуму (менее 1:3300) благодаря введенному в банках крови контролю.
Гепатит D. Гепатит D встречается только вместе с гепатитом В как сопутствующая инфекция, усиливая тяжесть протекания гепатита. Большинство случаев связано с частыми переливаниями крови или с использованием общих игл для шприцев.
Гепатит Е. Эта инфекция встречается только в развивающихся странах; в развитых странах она не является проблемой. Вирус вызывает острое заболевание, не переходящее в хроническое носительство.
Что произойдет, если ничего не предпринимать?
В большинстве случаев инфекционный гепатит проходит самостоятельно за 1-4 недели, хотя иногда течение болезни занимает 203 месяца. Но у некоторых людей гепатит В или С переходит в хроническую стадию, а это ведет к потенциально смертоносным осложнениям, главные из которых – цирроз и рак печени. Если симптомы или результаты лабораторных анализов указывают на возможность хронической инфекции, нужно рассмотреть вопрос о медикаментозной терапии.
Домашние средства
При лечении гепатита, разумеется, применяются лекарства, однако специфических фармацевтических или иных средств против этой болезни не существует. Следовательно. Терапевтические меры направлен на предотвращение заболевания и на облегчение его симптомов, пока инфекция не миновала. Основные требования здесь – полноценный отдых, правильная диета и контроль за распространением вируса.
Плотно завтракайте. Такие симптомы гепатита, как тошнота и рвота. Обычно усиливаются в течение дня. Существенный прием еды за завтраком обеспечит вам поступление необходимых калорий. С тошнотой может также помочь справиться замена основательного ленча или обеда на питание часто и понемногу, несколько раз в течение дня.
Тщательно мойте руки. Для предотвращения передачи гепатита А это совершенно необходимо.
Не пейте спиртных напитков. Пораженная печень не может эффективно метаболизировать спирт, поэтому от приема алкоголя нужно воздерживаться в ходе болезни и в течение месяца после нее – пока лабораторные анализы не покажут, что ваше состояние пришло в норму.
Сообщайте вашему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая как выписанные медиками, так и отпускаемые без рецепта. Парацетамол, аспирин, противозачаточные таблетки и некоторые антибиотики потенциально токсичны для печени.
Профилактика
Мойте руки. Всегда мойте руки с мылом после посещения туалета, после смены пеленок у ребенка, перед приготовлением еды и перед самой едой. Это помогает остановить распространение многих болезней, в том числе и гепатита А.
Тщательно варите и жарьте еду. Риск заражения гепатитом А существует при потреблении некоторых видов пищи (например, моллюсков и ракообразных) в плохо приготовленном виде.
Соблюдайте правила безопасности в сексе. Использование презервативов и избегание чрезмерного количества половых связей с разными партнерами значительно уменьшит риск заражения гепатитами В и С.
Сделайте прививку от гепатита А. Против этого вируса существует вакцина. Раньше профилактика проводилась с помощью гамма-глобулина, но он дает только ограниченную и краткосрочную (длящуюся около пяти месяцев) защиту. Новая вакцина обеспечивает защиту на срок не менее 10 лет. Через 6-12 месяцев она требует повторной иммунизации. Эта вакцина безопасна и почти не имеет побочных эффектов. Перечислим группы людей, которые нуждаются в защитных мерах против заражения гепатитом А:
Любой человек старше двух лет, которому предстоит путешествие в Латинскую Америку, Африку, Восточную Европу, страны бывшего Советского Союза или другие места, где гепатит А распространен.
Любой, кто практикует орально-генитальный секс.
Люди с хроническими болезнями печени – для них гепатит может быть очень опасен.
Все, кому приходилось при инъекциях пользоваться общими иглами для шприцев.
Дети, живущие в областях с высоким уровнем гепатита А (превосходящим средненациональный вдвое или больше).
Сделайте прививку от гепатита В. Против него существует эффективная вакцина с минимумом побочных эффектов. Новорожденным эту вакцинацию нужно делать обязательно, так же как прививки от полиомиелита и некоторых других болезней. В последнее время возрастающее число государственных медицинских учреждений принимает меры к тому, чтобы обеспечить вакцинацию от гепатита В подростков, которые считаются группой повышенного риска. К сожалению, родители и врачи проникаются идеей всеобщей иммунизации медленно – может быть, из-за высокой стоимости прививки, а также из-за нежелания поверить, что данная болезнь представляет реальную опасность для людей, не принадлежащих ни к одной из групп риска. К этим особым группам риска еще относятся сексуально активные гомосексуалисты, гетеросексуалы, имеющие множество партнеров, медицинские работники, лица, часто пользующиеся шприцами для инъекций, дети иммигрантов, приехавших из регионов, где гепатит широко распространен, и люди, часто путешествующие к зонам повышенного риска. Вакцинация, производимая в три приема, обычно обеспечивает иммунитет на семь или более лет.
Если вы беременны, сдайте анализ крови на гепатит С. Если его результат окажется положительным, врач поможет создать защиту для новорожденного, сделав ему в момент рождения инъекцию особой группы гамма-глобулинов. Кроме того, ребенку нужно сделать вакцинацию от гепатита В.
Будьте осторожны с любыми иглами. Если вы прокалываете себе дырки для серег, делаете татуировку или проходите иглоукалывание, будьте уверены, что используемые при этом иголки идут в дело впервые или были тщательно стерилизованы в автоклаве.
Никогда ни с кем не делите иглы для шприцев, даже если не можете без наркотиков.
Профилактика гепатита у младенцев
Педиатры и медицинские организации отстаивают идею общей поголовной вакцинации младенцев против гепатита В. Как и вакцинации от некоторых других болезней, вакцинация от гепатита В включает три инъекции и обеспечивает пожизненный иммунитет. Если у вас есть дети или вы ждете ребенка, стоит обсудить вопрос об этой вакцинации с вашим врачом.
Когда следует обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас возникли симптомы вирусного гепатита или если у вас уже был гепатит и его симптомы не исчезли, несмотря на лечение. Обратитесь к врачу также в случае, если вам пришлось контактировать с больным острым вирусным гепатитом.
Что сделает врач
После составления полной истории болезни врач прощупает правую сторону вашего живота, чтобы установить, увеличена ли печень и обладает ли она повышенной чувствительностью; потом он сделает анализ крови, выявляющий вирус или антитела к вирусу.
Большинство людей, болеющих гепатитом, не нуждаются в активном лечении. В сравнительно серьезных случаях или если диагноз вызывает сомнения, может быть рекомендована биопсия печени, позволяющая определить степень ее поражения. Иногда гепатит переходит в прогрессирующую форму, требующую длительного лечения.
5206
