Затруднение дыхания; свистящий звук при дыхании; невозможность сделать глубокий вдох (облегчение приходит в сидячем положении); кашель, особенно по ночам, иногда с выделением густой светлой или желтой мокроты; чувство удушья; болезненная тяжесть в груди.
Невозможность произнести больше нескольких слов, не сделав вдоха; постоянно напряженные мышцы шеи; учащенный пульс.
Голубоватый оттенок на кончиках пальцев, губах или лице; необходимость чрезвычайных усилий при дыхании; чувство глубокого изнеможения.
Что это такое?
Астма – хроническое, хотя и не обязательно пожизненное легочное заболевание, при котором происходит сужение бронхов (трубок, проводящих воздух в легкие). Астма зарегистрирована почти 4 млн человек от 15 и до 85 лет. Считается, что у еще большего числа людей астма не диагностирована и остается без лечения.
Хотя астма часто начинается в детстве – в половине всех случаев первый приступ происходит в возрасте до 10 лет, - она больше не рассматривается как болезнь, из которой дети «вырастают» при вступлении в подростковый возраст. Астма может поразить человека в любой момент и в любом возрасте, заставляя даже того, кто раньше был совершенно здоров, дышать со свистом, кашлять и испытывать удушье. Эти приступы могут продолжаться от нескольких минут до суток.
Во время приступа астмы дыхательные пути могут сужаться тремя способами: сокращение мышц бронхов; набухание слизистой оболочки бронхов; усиленное выделение слизи. Во всех трех случаях дыхание становится затрудненным.
Специалисты сейчас полагают, что астма – это заболевание воспалительной природы, развивающееся в первые годы жизни. Дыхательные пути у людей с астмой – даже у тех, кто перенес первый острый приступ не в детстве, а гораздо позже, - постепенно воспаляются. Это приводит к набуханию слизистых оболочек и к сильной реакции на вдыхаемые раздражители, такие как пыль, табачный дым, загрязненный воздух. Приступ астмы может вызвать даже перемена погоды. Главная цель лечения астмы, по современным представлениям, заключается в том, чтобы ослабить воспаление дыхательных путей.
Астма протекает у разных людей по-разному. Ее симптомы варьируются от слабых и эпизодических – затруднение дыхания и тяжесть в груди, легко снимаемые лекарствами, - до тяжелых и продолжительных, требующих долгосрочных медицинских мер для поддержания дыхательных путей открытыми.
Крайне важно, чтобы каждый страдающий этой болезнью человек знал, какие симптомы присущи именно ему и что астма может именно у него спровоцировать. Иногда можно предсказать, что приступ астмы случится, например, если человек пообщается с кошкой или позанимается напряженной физической работой на холоде. Но приступ может начаться и неожиданно. У некоторых людей течение болезни варьируется в зависимости от сезона; у кого-то приступы случаются в ночное время; у кого-то симптомы вообще непрерывны. В тяжелых случаях может потребоваться немедленная госпитализация.
Астма может прекратиться – самостоятельно или в результате лечения. По мере затихания ее приступа дыхание нормализуется. Сейчас нет известного метода, излечивающего эту болезнь; но новые лекарства и техника позволяют добиться того, чтобы большинство людей с астмой испытывали минимум ее симптомов и осложнений или не испытывали их вообще.
В последние несколько лет число больных астмой стремительно растет. Но еще более тревожен уровень смертности от астмы, который резко поднялся с 1979 года.
Сейчас это заболевание убивает около 180 тысяч человек в год. Никто не знает причину этого увеличения; некоторые исследователи придают значение тому, что люди проводят все больше времени в закрытых помещениях, где они контактируют с пылевыми клещами, раздражителями животного происхождения (от домашних животных) и другими аллергенами. Большую часть этих смертей можно было бы предотвратить при правильной диагностике и лечении.
Чем вызвано это заболевание?
Астма бывает экзогенная и эндогенная. Экзогенная астма вызывается слишком сильной реакцией или сверхчувствительностью к некоторым внешним провоцирующим факторам. При эндогенной астме эти факторы не выявляются.
Механизмы, вызывающие экзогенную астму, многочисленны и различны. К ним относятся вирусные респираторные инфекции; контакт с пыльцой, плесенью, пылевыми клещами, тараканами и домашними животными (больше половины людей, имеющих астму, страдают аллергией); воздействие некоторых химикатов или аллергенов; табачный дым, духи, лак для волос, загрязненный воздух, пары, газы и аэрозоли; эмоциональные переживания – страх, злость, внезапное разочарование, плач, смех; лекарства (например, аспирин), пищевые добавки и консерванты; а также перемены погоды, влажности и температуры воздуха.
Забавно, что аэробика, помогающая укрепить тело и заставить его более эффективно использовать кислород, тоже может оказаться основным фактором, вызывающим проявления астмы. Такая «астма, вызванная спортивными упражнениями», поражает одного человека из десяти (и от 60 до 80 % всех людей с астмой). Поскольку физическая нагрузка вскоре приводит к весьма неприятному приступу, многие люди, страдающие астмой, боятся заниматься спортом.
В случае эндогенной астмы внешний аллерген не может быть установлен. Однако проявлению эндогенной астмы обычно предшествует сильная респираторная инфекция, такая как бронхит. Астма может усугубляться эмоциональным стрессом, загрязнением окружающей среды, усталостью, переменами температуры.
Что произойдет, если ничего не предпринимать?
Хотя способов излечить астму не существует, игнорирование ее симптомов, даже слабых, будет ошибкой, так как связанные с астмой затруднения дыхания не позволят вам жить полноценной активной жизнью. Хотя смертельные исходы от астмы редки, она требует постоянного контроля и медицинского внимания.
Домашние средства
Если у вас астма, вам необходимо общение с врачом для контроля вашего состояния. Средств излечения астмы мы не знаем, но ее течение обычно можно регулировать, предотвращая острые приступы и купируя те, которые все-таки случаются. В дополнение к лекарствам и другим советам, которые вы получите от доктора, сделайте следующее:
Сохраняйте спокойствие. Паника только ухудшит ваше состояние во время приступа астмы.
Избегайте провоцирующих факторов. Лучший способ предупредить приступы астмы – это держаться подальше от веществ, которые способны их вызвать.
Проверяйте жизненную емкость ваших легких. Пневмотахометр – ручное устройство, которое измеряет, как быстро вы можете выдыхать воздух из ваших легких; его использование должно быть неотъемлемой частью программы вашего лечения. Объем выдыхаемого воздуха часто падает за день или два до проявления настоящих симптомов астмы, поэтому регулярное тестирование поможет оценить серьезность вашего состояния.
Профилактика
Установите факторы, вызывающие у вас приступы астмы. Ведите дневник и отмечайте в нем, когда наступил приступ и что могло его вызвать. Учитывайте эмоциональные и ситуативные факторы, так же как и действие окружающей среды и пищевых продуктов. Проверьте условия у себя дома и на работе. В число самых частых провоцирующих факторов входят пыльца, пылевые клещи, аспирин, контакт с кошкой, шоколад, молоко, орехи и рыба; по возможности, избегайте их.
Не курите. Если в курите, бросьте. Также избегайте пассивного курения.
Регулярно пылесосьте дом. Симптомы станут мягче, если количество пыли в вашем доме сократится. Избавьтесь от ковров, которые трудно чистить (и не покупайте их).
Пейте много воды. Вам нужно выпивать в день не меньше восьми стаканов жидкости, чтобы сделать слизь в воздушных путях более жидкой.
Принимайте меры предосторожности в холодную погоду. Холодный воздух может спровоцировать приступ астмы. Закрывайте ваш нос и рот в холодную погоду шарфом, чтобы вдыхаемый воздух фильтровался, становился более влажным и теплым.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. При хорошем общем физическом состоянии ваше тело, и особенно легкие, укрепляются. Очень полезны аквааэробика и плавание: это не только физические упражнения, но и возможность дышать влажным воздухом. Если какое-то упражнение вызвало у вас приступ астмы, поговорите с вашим врачом о перемене средств лечения.
Когда следует обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если симптомы астмы появились у вас впервые. Если вам уже поставили диагноз «астма» и вы столкнулись с приступом, с которым не можете справиться сами, немедленно обратитесь к вашему врачу или в службу «скорой помощи».
Также обратитесь к врачу, если лекарства от астмы не действуют, как это предполагалось, или если у вас появились новые необъяснимые симптомы.
Что сделает врач
Будет составлена подробная история болезни и проведено медицинское обследование, уделяющее особое внимание верхним дыхательным путям. Для выявления факторов, провоцирующих приступы астмы, могут быть проведены специальные тесты. Могут быть сделаны рентген грудной клетки и исследование работы легких – тест, определяющий, какой объем воздуха вы вдыхаете и выдыхаете.
Если диагноз астмы подтвержден, основным содержанием работы с вашим врачом будет поиск эффективных лекарств и определение доз их приема, позволяющих предотвратить острые приступы астмы. Тут могут быть прописаны разные препараты, предотвращающие приступы и купирующие уже возникшие симптомы. Вы должны тщательно ознакомиться с прописанными лекарствами, помнить, когда и как их принимать. (Многие лекарства от астмы выпускаются в ингаляторах; правильное использование ингалятора обеспечивает высокую эффективность лекарства.)
2810
